Lebensdauer bei Magenentfernung bei Magenkrebs

Hereditärer, diffuser Magenkrebs ist eine Krebsart, die manchmal durch eine Mutation im CDH1-Gen verursacht wird. Krebszellen sind im Magen weit verbreitet oder zerstreut, was eine frühzeitige Bestimmung nicht zulässt. Um die Entwicklung einer aggressiven Form von Magenkrebs zu verhindern, wird eine Gastrektomie durchgeführt (vollständige Entfernung des Organs). Wenn es erforderlich ist, den Magen bei Krebs zu entfernen, hängt die Lebensdauer weitgehend von den Qualifikationen des Chirurgen, dem Fehlen von Komplikationen und der Diät nach der Operation ab.

Die empfohlene Behandlung zur Verhinderung der Entwicklung einer aggressiven Form von Magenkrebs ist die Gastrektomie (vollständige Entfernung des Organs). Es wird auch zur Behandlung bestimmter nicht Krebserkrankungen durchgeführt. Menschen mit anderen Arten von Magenkrebs können sich auch einer Gastrektomie unterziehen.

Chirurgie für Magenkrebs

Erfahren Sie mehr über die verschiedenen Arten von Operationen bei Magenkrebs. Die Art der Operation hängt davon ab, in welchem ​​Teil des Organs sich der Krebs befindet. Magenoperationen bei Krebs sind eine ernstzunehmende Behandlung. Es wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der Patient spürt nichts. Der Magen kann teilweise oder vollständig entfernt werden. Der Patient braucht kein Stoma.

In den frühen Stadien von Krebs 1A kann der Chirurg die Auskleidung des Magens entfernen. Es entfernt Schleimhaut mit einem langen flexiblen Schlauch (Endoskop). Eine als endoskopische Gastrektomie bezeichnete Prozedur ist die Entfernung eines Teils eines Organs oder einer Schleimhaut. In der Regel wird die untere Hälfte des Magens entfernt, der verbleibende Teil ist mit dem Darm verbunden.

Gastrektomie vor und nach

Der Teil des Dünndarms, der zuerst am unteren Ende des Zwölffingerdarms geschnitten wird, erstreckt sich gerade in Richtung der Speiseröhre. Das Ende des Zwölffingerdarms ist wieder mit dem Dünndarm verbunden. Die gesamte Prozedur dauert normalerweise 4-5 Stunden, danach dauert der Aufenthalt des Patienten 7-14 Tage.

Häufig wird den Patienten empfohlen, die Einnahme von Nahrungsmitteln und Getränken während der ersten 3-5 Tage zu unterlassen, und die Abstriche werden angefeuchtet, um die trockenen Lippen und den Mund zu entlasten. Ein neues Verdauungssystem kann tödlich sein, wenn die Verbindung des Rektums mit der Speiseröhre austritt.

Wird häufig verwendet, um den Röntgen-Test auf Lecks zu überprüfen, bevor das Trinken und Essen fortgesetzt wird. Die ersten zwei bis vier Wochen nach der Operation wird eine schwierige Aufgabe sein. Es kann unangenehm oder schmerzhaft sein zu essen, aber dies ist ein normaler Teil des Heilungsprozesses. Einige Chirurgen setzen für eine bestimmte Zeit nach der Operation Futtertuben ein, um die Ernährung zu ergänzen - worüber Sie vor der Operation sprechen sollten.

Entfernung eines Teils des Magens

Wenn der Krebs im Unterleib ist, werden bis zu 2/3 des Magens entfernt. Wie viel entfernt wird, hängt von der Ausbreitung des Krebses ab. Der Chirurg entfernt auch den Teil des Gewebes, der das Organ an Ort und Stelle hält. Infolgedessen hat der Patient ein kleineres Organ.

Entfernung des Magens und eines Teils der Speiseröhre

Diese Operation wird durchgeführt, wenn sich der Krebs in der Zone befindet, in der der Magen mit der Speiseröhre verbunden ist. In diesem Fall entfernt der Chirurg das Organ und einen Teil der Speiseröhre.

Entfernung von Lymphknoten

Während der Operation untersucht der Chirurg das Organ und die Umgebung. Entfernt bei Bedarf alle Lymphknoten, die sich in der Nähe des Magens und entlang der Hauptblutgefäße befinden, sofern sie Krebszellen enthalten. Durch das Entfernen der Knoten wird das Risiko verringert, dass Krebs zurückkehrt. Es gibt Fälle, in denen der Krebs nach einer Operation wiederkehrt, eine Chemotherapie erforderlich ist oder eine zweite Operation möglich ist.

Arten von Operationen

Operation öffnen

Die Art der Operation hängt davon ab, wo sich der Krebs im Magen befindet. Die Entfernung des Magens bei Krebs erfolgt in der Regel durch offene Operation.

  • Zwischensumme Gastrektomie - Operation durch einen Einschnitt in den Bauch.
  • Allgemeine Gastrektomie mit Rekonstruktion, wenn der Chirurg einen Bauchschnitt durchführt, um den gesamten Magen und alle Drüsen zu entfernen. Der Chirurg befestigt die Speiseröhre am Zwölffingerdarm.
  • Thorakoabdominale Gastrektomie - Magen und Speiseröhre werden durch einen Einschnitt in Bauch und Brustbereich entfernt.

Laparoskopische Chirurgie

Dies ist eine Operation ohne großen Einschnitt in den Bauch. Eine Schlüssellochoperation kann erforderlich sein, um den Magen zu entfernen. Diese Art von Operation wird in spezialisierten Zentren durchgeführt, die speziell von Chirurgen ausgebildet werden. Der Chirurg macht 4 bis 6 kleine Einschnitte im Unterleib. Eine lange Röhre, ein Laparoskop genannt, wird verwendet.

Das Laparoskop verbindet sich mit einer faseroptischen Kamera, die Fotos des Inneren des Körpers auf einem Videobildschirm anzeigt. Mit einem Laparoskop und anderen Instrumenten entfernt der Chirurg einen Teil oder den gesamten Magen. Fügen Sie dann das restliche Organ dem Darm hinzu oder verbinden Sie die Speiseröhre mit dem Darm, wenn das gesamte Organ entfernt ist. Laparoskopische Operationen dauern zwischen 30 und 60 Minuten.

Die häufigste Möglichkeit, das Hauptorgan zu entfernen, ist die offene Operation.

Weniger invasive Verfahren umfassen:

  • Behandlung und Bereitstellung von Blutuntersuchungen zur Leistungsüberwachung;
  • Diätnahrung;
  • leichte Übung;
  • Beratung Onkologe und Ernährungsberater.

Zu Hause, nach der Operation, ist es notwendig, auf die Festlegung der Diät hinzuarbeiten, damit sich der Körper an den Verlust des Magens anpassen kann. Gleichzeitig ist es wichtig, möglichst viele Kalorien zu sich zu nehmen, um den schnellen Gewichtsverlust in den ersten Monaten nach der Operation zu minimieren und die Nährstoffe aufzunehmen, die der Körper benötigt, um den Heilungsprozess zu unterstützen.

Mögliche Komplikationen nach Entfernung des Magens

Wie bei jeder Art von Operation birgt die Operation das Risiko von Komplikationen. Probleme können durch Änderungen in der Art der Verdauung von Lebensmitteln entstehen. Es kann solche Hauptkomplikationen geben: Gewichtsabnahme, Dumping-Syndrom, Blockade des Dünndarms, Vitaminmangel und andere. Einige Komplikationen werden medikamentös behandelt, ansonsten ist eine weitere Operation erforderlich.

Eine der Funktionen des Magens besteht darin, die in der Nahrung enthaltenen Vitamine (insbesondere B12, C und D) aufzunehmen. Wenn das Organ entfernt wird, kann die Person nicht alle Vitamine erhalten, was zu Anämie und Anfälligkeit für Infektionen führen kann. Vitamin C stärkt das Immunsystem (die körpereigene Abwehr von Infektionen und Krankheiten).

Wenn nicht genügend Vitamin C im Körper vorhanden ist, können sich häufige Infektionen entwickeln. Wunden oder Verbrennungen dauern auch länger, um zu heilen. Durch Vitamin-D-Mangel kann sich eine Osteoporose der Knochen entwickeln.

Unmittelbar nach der Operation kann der Patient beim Essen Unwohlsein verspüren. Menschen, die eine Gastrektomie haben, müssen sich an die Auswirkungen der Operation anpassen und ihre Ernährung ändern. Ein Ernährungsberater kann Tipps geben, wie Sie Ihr Gewicht mit einem ungewöhnlichen Verdauungssystem erhöhen können. Das Dumping-Syndrom ist eine Reihe von Symptomen, die Menschen nach einer Operation betreffen können.

Die Wassermenge steigt allmählich auf 1,5 Liter pro Tag an. Das meiste zusätzliche Wasser wird aus dem Blut entnommen und daher möglicherweise ein Blutdruckabfall.

Blutdrucksenkung verursacht Symptome: Übelkeit, Hyperhidrose, schneller Herzschlag. In diesem Zustand musst du dich hinlegen.

Überschüssiges Wasser im Körper verursacht Symptome: Blähungen, Magengrollen, Übelkeit, Verstimmungen, Durchfall.

Bei einem Dumping-Syndrom kann eine Pause von 30 Minuten nach einer Mahlzeit hilfreich sein. Um die Symptome des Dumping-Syndroms zu lindern, müssen Sie:

  • langsam essen;
  • vermeiden Sie süße Speisen;
  • fügen Sie Ihrer Diät allmählich mehr Ballaststoffe hinzu;
  • weniger essen, häufiger essen.

Entfernung des Magens bei Krebs - die Lebensdauer von 5 Jahren wird von 65% der Menschen überwunden. In den letzten Stadien leben 34% bis zu fünf Jahren. Wenn sich eine Person auf der letzten Stufe nach der Diagnose beworben hat, kann sie nur ein halbes Jahr leben.

Entfernung des Magens bei Krebs: das Leben der Patienten

Es ist wichtig! Ein Mittel gegen Sodbrennen, Gastritis und Geschwüre, das einer großen Anzahl unserer Leser geholfen hat. Lesen Sie mehr >>>

Der Nachweis eines humanen onkologischen Magenneoplasmas führt dazu, dass Ärzte einen chirurgischen Eingriff verschreiben. Die genaue Entscheidung über die Art der bevorstehenden Operation wird vom Arzt basierend auf dem Stadium der Erkrankung, dem Vorhandensein sekundärer Herde sowie einer Reihe von mit der Pathologie verbundenen Faktoren getroffen. Die chirurgische Behandlung sollte niemals aufgegeben werden, da es durch eine rechtzeitige Operation möglich ist, das menschliche Leben durch die Verkürzung der Genesungszeit signifikant zu verlängern. Was ist also die Lebenserwartung nach der Entfernung des Magens in Krebsexperten?

Gastroenterologe Michail Wassiljewitsch:

"Es ist bekannt, dass es für die Behandlung des Gastrointestinaltrakts (Geschwüre, Gastritis usw.) spezielle Medikamente gibt, die von Ärzten verschrieben werden. Aber es geht nicht um sie, sondern um die Medikamente, die zu Hause verwendet werden können." >>

Vor- und Nachteile der Operation

Eine direkte Indikation zur Durchführung einer Operation bei Magenkrebs ist die maligne Läsion. Das vollständige Entfernen des Magens, eines Teils davon oder eng benachbarter Organe und Cluster von Lymphknoten trägt dazu bei, den Körper des Löwenanteils von Krebszellen zu befreien, wodurch das Risiko einer weiteren Verbreitung von Krebs verringert wird.

Die Ernährung nach der Behandlung von Magenkrebs ist für die vollständige Genesung des Patienten von entscheidender Bedeutung. Es ist auch sehr wichtig, die Genesung des Patienten vor und nach dem chirurgischen Eingriff von aktiven Sitzungen der Strahlenexposition und Chemotherapie zu erleichtern.

Es ist jedoch keinesfalls notwendig, dass eine Operation bei Magenkrebs verschrieben wird, da dies Kontraindikationen hat:

  • identifizierte Metastasen in der Leber, den Eierstöcken, den Lungen, den Lymphknoten über dem Schlüsselbein;
  • weit vom Magen entfernte Lymphknoten;
  • Kachexie;
  • Aszites;
  • Krebsperitonitis;
  • Hämophilie;
  • schwere Schädigung der Nieren oder des Herz-Kreislaufsystems.

Die Operation wird für Patienten jeden Alters durchgeführt, wenn keine Kontraindikationen vorliegen. Manchmal ist es notwendig, eine Chemotherapie vor sich durchzuführen, damit der Tumor auf eine Größe verkleinert werden kann, die es erlaubt, sie zu entfernen.

Diagnose

Vorbereitung auf jede Magenoperation, bestimmte Studien vorbestellen. Sie werden benötigt, um festzustellen, wie stark die Funktion wichtiger Organe gestört ist, um die Lokalisation des Tumors genau zu bestimmen, um alle vorhandenen Sekundärherde zu finden. Dafür benennen Sie:

  • Röntgen des Brustbeins;
  • Gastroskopie;
  • Computertomographie;
  • Ultraschall;
  • allgemeine Biomaterialanalysen und -biochemie;
  • ECG

Vorbereitung

Vor der Operation ist eine gewisse Patientenvorbereitung erforderlich. Alle Aktivitäten werden durchgeführt, um die Leistungsfähigkeit wichtiger Organe zu verbessern und die Gesundheit des Patienten zu normalisieren.

Der Patient erklärt, dass ein besonderes Ernährungsregime eingehalten werden muss. Lebensmittel für mehrere Wochen vor der Operation sollten zur besseren Aufnahme sorgfältig abgewischt werden. Das Menü muss verstärkt werden.

Es ist eine sehr wichtige psychologische Haltung des Patienten. Er ist nicht immer über die Onkologie informiert, sodass er ein Magengeschwür entfernen kann. Der Patient muss sich auf den günstigen Abschluss der Operation verlassen können, und seine Angehörigen sollten ihm dabei helfen.

Arzneimittelvorbereitung ist in solchen Fällen:

  • Einnahme von Vitaminen und Medikamenten, die das Funktionieren des Verdauungssystems verbessern;
  • die Verwendung von Beruhigungsmitteln, die den Schlaf verbessern;
  • Transfusion von Plasma- und Proteinmedikamenten bei schwerer Anämie;
  • Einnahme von Medikamenten, die die Leistung des Herzens, der Nieren und der Leber verbessern;
  • Antibiotika-Therapie bei erhöhten Temperaturen und entzündlichen Prozessen.

Vor der Operation wird das Verdauungssystem wiederholt gewaschen. Das Verfahren wird mit Kaliumpermanganat, Furatsilina-Lösung und Salzsäure durchgeführt. Diese Aktion befreit den Magen von Speiseresten.

Wenn Blutungen festgestellt werden, werden Blutstillungsmittel verschrieben. Oft werden Patienten vor dem Eingriff mit Methyluracil operiert, da dieses Medikament die Leberfunktion verbessert, entzündungshemmende Wirkung hat und Stoffwechselprozesse wiederherstellt. Während der Onkologie werden Chemotherapeutika vor der Operation eingesetzt, um die Ausbreitung maligner Tumore zu stoppen.

Bei ordnungsgemäß durchgeführter präoperativer Vorbereitung wird die Minimierung der negativen Auswirkungen der Onkologie auf die Leistungsfähigkeit aller Organe sichergestellt, die Immunität wiederhergestellt, eine Person wird psychologisch geschult.

Arten von Operationen

Zur chirurgischen Behandlung von Magenkrebs in der Onkologie werden verschiedene Arten von Operationen verwendet. Eine von ihnen wird aufgrund des Ausbreitungsgrades und der Lokalisation des Tumors ausgewählt, wobei gleichzeitig das Alter des Patienten berücksichtigt wird, die Variation des Metastasenkörpers. Solche Operationen sind möglich:

  • Resektion, bei der der betroffene Teil des Magens entfernt wird;
  • Gastrektomie - das Organ ist vollständig abgeschnitten, Teile der Speiseröhre und des Darms werden ebenfalls entfernt;
  • Bei der Lymphadenektomie werden Gefäße und Lymphknoten mit umliegendem Fettgewebe abgeschnitten.
  • Palliativoperation, die den Zustand einer Person mit einer nicht operierbaren Art von Onkologie lindern soll.

Der Chirurg wählt die Art der Operation aus, nachdem er alle Diagnoseergebnisse untersucht hat.

Vollständige Resektion

Total Gastrektomie ist die vollständige Resektion des gesamten Organs. Diese Art der Operation wird verschrieben, wenn die Onkologie von der Magenmitte aus wächst oder alle Abteilungen in ihr betrifft. Neben dem Magen gleichzeitig herausgeschnitten:

  • Teil der Drüse;
  • Bauchspeicheldrüse;
  • Milz;
  • Lymphknoten in der Nähe des Magens.

Nach der Operation verbindet die Exzision die Speiseröhre und den oberen Darm. Der distale Teil des verbleibenden Zwölffingerdarms wird außerdem mit dem Darm vernäht, da er das Verdauungssystem mit Enzymen versorgt, die die Verdauung von Nahrung unterstützen.

Bei der totalen Gastrektomie handelt es sich um eine schwere Operation, bei der Sie nach Abschluss besondere Diätvorschriften einhalten müssen. Ein Patient, bei dem nach einer Operation Magenkrebs diagnostiziert wurde, muss eine bestimmte Diät einhalten.

Laparoskopische Gastrektomie

Laparoskopische Eingriffe ermöglichen minimale Eingriffe in das Peritoneum. Jetzt wird es in der Magenonkologie durchgeführt. Zuerst macht der Chirurg einen kleinen Einschnitt in das Peritoneum, führt ein Endoskop ein, durch das er den Magen und die nahegelegenen Strukturen untersucht. Dann sind weitere Einschnitte zum Einführen in das Peritoneum des chirurgischen Instruments erforderlich.

Mit Hilfe der laparoskopischen Chirurgie wird nicht nur eine teilweise Exzision des Organs durchgeführt, sondern auch seine vollständige Resektion. Der Bauch wird mit einem speziellen Messer entfernt. Um die Sichtbarkeit zu verbessern, werden die Einschnitte in der Bauchhöhle durch Einleiten von Kohlendioxid in das Innere erweitert. Das Bild vom Endoskop wird auf den Monitor übertragen, sodass der Chirurg den gesamten Operationsraum sieht und die Manipulationen so genau wie möglich ausführen kann. Nach einer solchen Operation wird die Rehabilitationsphase für den Patienten erheblich erleichtert.

Teilweise proximale Operation

Diese Art der Operation wird verschrieben, wenn die Onkologie im oberen Teil des Magens lokalisiert ist. Es wird selten durchgeführt, da der Tumor für eine solche Operation bestimmte Parameter haben muss:

  • Abmessungen nicht mehr als 4 cm;
  • mangelndes Wachstum des Neoplasmas in der serösen Membran;
  • Tumorwachstum bezieht sich auf die exophytische Natur.

Während der proximalen Resektion werden der obere Teil des Magens, ein Teil der Speiseröhre und die Lymphknoten abgeschnitten.

Teilweise distal

Diese Operation wird ausgewählt, wenn sich ein Tumor im unteren Magen befindet. Die Lymphknoten, alle betroffenen Gewebe und ein Abschnitt des Duodenums werden entfernt. Dann wird der Rest an den Darm genäht.

Entfernung von Lymphknoten

Unabhängig von der Art der Operation wird die Entfernung der Lymphknoten zu einem unverzichtbaren Zustand. In ihnen sammeln sich die abnormen Zellen, die sich durch andere Organe weiter verteilen, und entwickeln sich dann. Jetzt empfehlen Chirurgen, 15 solcher Knoten zu entfernen, da dies die Qualität der durchgeführten Operation verbessert und die Lebensdauer des Patienten verlängert. Es ist jedoch notwendig zu verstehen, dass eine solche Abschaltung viele Komplikationen verursacht. Nur eine Person in ausgezeichneter körperlicher Verfassung kann mit ihnen umgehen.

Palliativpflege

Dieser Begriff wird als chirurgischer Eingriff bezeichnet, der die Symptome der Pathologie lindert. Es wird in nicht betriebsbereiten Situationen zugewiesen, in denen das menschliche Leben etwas verlängert werden muss.

Überlebensprognose

Die Überlebensrate von Patienten mit Magenkrebs nach der durchgeführten Operation hängt vollständig von dem Stadium der Onkologie ab, zu der die Operation stattgefunden hat. Wenn die Krankheit im ersten Stadium erfasst wurde, ist die Person durchaus in der Lage, Dutzende von Jahren vollständiger zu leben. Laut Statistik beträgt das Gesamtüberleben von Patienten mit Magenkrebs nach der Operation etwa 20%. Ein derart enttäuschender Indikator ist mit seltenen Fällen der Onkologieerkennung in einem so frühen Stadium verbunden.

Müde von Schmerzen im Bauch, Bauch.

  • Bauchschmerzen;
  • Erbrechen;
  • Durchfall;
  • Sodbrennen;

Verloren, wann war gute Laune und noch mehr Wohlbefinden?
Ja, Verdauungsprobleme können Ihr Leben ernsthaft ruinieren!

Aber es gibt eine Lösung: Der Arzt-Gastroenterologe, der Leiter der Abteilung für Gastroenterologie Michail Wassiljewitsch Arkhipov, erzählt die Details. >>>

Wie nach Gastrektomie ohne Magen zu leben

Personen, die mit der Entfernung des Magens konfrontiert sind und die die natürliche Möglichkeit der chemischen und mechanischen Verarbeitung von Nahrungsmitteln im Magen verloren haben, sollten sich völlig unterschiedlichen anatomischen und physiologischen Prinzipien der Verdauung anpassen. Den Empfehlungen des Arztes bezüglich Ernährung und Lebensstil folgend, können Sie im gleichen Rhythmus ohne Magen leben.

Wenn eine Operation ausgeführt wird

Die Operation der vollständigen Entfernung des Magens oder der Gastrektomie ist schwerwiegend und traumatisch. Oft ist dies eine extreme Maßnahme, auf die zurückgegriffen wird, wenn bekannt ist, dass eine konservative Behandlung den Patienten nicht retten kann.

Beim Entfernen des Magens ist der Ösophagus vollständig direkt mit dem Zwölffingerdarm verbunden.

  • Der Grund für eine solche Operation ist meistens ein bösartiger Tumor.
  • Sehr viel seltener wird die Gastroektomie bei einem gutartigen Tumor durchgeführt, z. B. bei multipler Polypenose der Schleimhaut, Perforation der Magenwand oder Magengeschwür mit Blutung.

Wenn der Grund für die Operation ein bösartiger Tumor war, wird eine erweiterte Gastroektomie durchgeführt, das heißt gleichzeitig mit der vollständigen Entfernung des Magens werden die Epiploons, die Milz und die regionalen Lymphknoten ausgeschnitten.

Anpassung der Patienten nach Gastrektomie

Die Rehabilitation und Anpassung an die neuen Ernährungsbedingungen dauert etwa ein Jahr. Mögliche Komplikationen während dieser Zeit:

  • Reflux-Ösophagitis. Entzündung der Schleimhaut der Speiseröhre durch Abgabe des Darminhalts und der Galle aus dem Dünndarm.
  • Dumping-Syndrom Es tritt als Folge der Einnahme von unverarbeiteter Nahrung in den Darm auf und wird von vegetativen Krisen begleitet - Schwindel, Schwitzen, Schwäche, Herzklopfen und manchmal nach Erbrechen tritt ein einziges Erbrechen auf.
  • Anämisches Syndrom
  • Schneller Gewichtsverlust
  • Hypovitaminose - die meisten Vitamine werden im Magen aufgenommen. In seiner Abwesenheit werden die erforderlichen Verbindungen nicht verdaut. Korrektur - parenterale Verabreichung von Multivitaminkomplexen.

Diese Begleitsymptome werden von allen Patienten bemerkt, die im Forum kommunizieren und Erfahrungen austauschen, wie sie nach der Entfernung des Magens leben.

Ernährung und Diät

Die Ernährungstherapie in der postoperativen Phase ist der Hauptbestandteil der Rehabilitation.

Die Hauptaufgabe der Diät:

  • Schaffen Sie Frieden für die Wundheilung am Übergang von Speiseröhre und Zwölffingerdarm.
  • den Körper mit grundlegenden Nahrungsbestandteilen versorgen;
  • Blähungen vermeiden.

Unmittelbar nach der Operation im Krankenhaus wird dem Patienten am ersten Tag Hunger verschrieben. Die parenterale Route wird für die Ernährung verwendet, dh für die intravenöse Verabreichung:

  • Salzlösungen (Trisol, Disol);
  • Aminosäuren (Aminoplasmal);
  • Glukose;
  • Spezialmischungen (Kabiven).

Wenn die postoperative Periode ohne Komplikationen abläuft, können Sie ab dem dritten Tag nicht sehr süße Kompott- oder Hagebuttenbrühe in einer Menge von 250 ml während des Tages geben. Trinken Sie oft einen Teelöffel.

Befindet sich der Patient in zufriedenstellendem Zustand, wechselt er konsequent zu chirurgischen Diäten:

  • am Tag 4-5 ist eine Diät erlaubt;
  • 6-8 Tage - Diät 0B;
  • an den Tagen 9-11 - 0V Diät.

Beim Wechsel von einer chirurgischen Diät zu einer anderen erhöhen sie allmählich den Kaloriengehalt der Gerichte und fügen neue Lebensmittel hinzu. Zuerst sollte alles nur flüssig serviert werden, dann allmählich zu pürierten und gestampften Gerichten übergehen.

Die Dauer jedes Tisches der chirurgischen Diät dauert normalerweise 2 bis 4 Tage. Falls erforderlich, kann er angepasst werden.

Zukünftig wird das Menü durch leicht verdauliche Produkte mit einer ausreichenden Anzahl notwendiger Komponenten ergänzt:

  • vor allem Proteine, Fette, Kohlenhydrate;
  • sowie Vitamine, Mineralien und eine große Flüssigkeitsmenge.

Der Salzgehalt in Gerichten ist stark eingeschränkt.

Bei einer ordnungsgemäßen Funktion des Darms von 14 bis 15 Tagen wird der Patient von Pevzner an die Tischnummer 1 gebracht.

Bei normalem Gesundheitszustand des Patienten werden sie nach 3-4 Monaten in eine unverpackte Version der Pevzner-Diät Nr. 1 überführt. Dies ist eine vollwertige physiologische Ernährung mit einem hohen Eiweißgehalt und einer leicht reduzierten Menge an Kohlenhydraten und Fetten.

Die Hauptaufgabe der Diät-Therapie für Patienten nach der Gastroektomie besteht in der Auffüllung des Protein- und Mineralvitamin-Mangels, der nach der Operation entsteht. Daher beginnt die Diät bereits am 4-5. Tag mit Proteinprodukten angereichert zu werden, die einen schnellen Übergang zu einer guten Ernährung mit einem vollen Satz an Nährstoffen ermöglichen.

Die kulinarische Verarbeitung der Produkte bleibt gleich - es kocht, dampft, schmilzt. Bevorzugt werden eiweißreiche Lebensmittel. Das Menü kann bestehen aus:

  • aus fettarmen Brühen;
  • Gemüsesuppen auf der Basis von Getreidebrühen;
  • Gerichte aus magerem Rindfleisch, Huhn oder Fisch;
  • Barsch, Kabeljau, Seehecht, Karpfen sind erlaubt;
  • Sie können Dampfomelettes oder weich gekochte Eier kochen;
  • Wenn der Patient die Milch gut verträgt, werden Milchsuppe und Getreide in die Ration aufgenommen.
  • Pflanzenöle können als Gewürz verwendet werden, ebenso wie Butter;
  • Früchte werden zur Herstellung von Gelee, Gelees, Mousses verwendet.
  • Brot kann einen Monat nach der Operation getrocknet gegessen werden;
  • Ab dieser Zeit können Sie die Speisekarte mit Fruchtsäften und ungesüßtem Tee variieren.
  • einen Monat später können Sie anfangen, Kefir zu geben.

Das Volumen und die Auswahl an Speisen sollten schrittweise erweitert werden.

Um das Auftreten eines Dumpingsyndroms zu verhindern, werden leichtverdauliche Kohlenhydrate - Zucker, Marmelade, Honig und andere Süßigkeiten - auf der Speisekarte angezeigt.

Nach der Operation sollten Sie die Diät vollständig beseitigen:

  • jede Art von Konserven;
  • fetthaltige Nahrungsmittel und Nahrungsmittel;
  • Eingelegtes Gemüse und Pickles;
  • geräucherte und frittierte Lebensmittel;
  • Backen;
  • Eiscreme, Schokolade;
  • würzige Gewürze;
  • Getränke, die Gas, Alkohol, starken Tee und Kaffee enthalten.

In dieser schwierigen Zeit ist es notwendig, die körperliche Anstrengung einzuschränken und die Empfehlungen des behandelnden Arztes strikt zu befolgen.

Wie viel leben nach Entfernung des Magens

Jetzt hat sich die Medizin weiterentwickelt, Untersuchungsmethoden und Behandlungsansätze haben sich geändert, dies beeinflusst die Erhöhung der Lebenserwartung nach vollständiger Entfernung des Magens.

Wenn die Operation bei einem bösartigen Tumor durchgeführt wurde, kann nur der behandelnde Arzt diese Frage beantworten, es kommt alles darauf an:

  • von der Prozessstufe;
  • das Alter des Patienten;
  • assoziierte Krankheiten;
  • Immunität;
  • Disziplin;
  • psychologische Haltung des Patienten.

Auf dem Forum diskutieren Patienten oft das Leben nach der Entfernung des Magens über Krebs. Viele Menschen sprechen von ziemlich langen Lebensabschnitten nach der Operation, insbesondere wenn die Gastroektomie in einem frühen Stadium durchgeführt wurde. Laut Statistik liegt die Überlebensrate nach fünf Jahren in der Nähe von 90%.

Wenn der Patient aus einem anderen Grund operiert wird, ist die Prognose normalerweise günstig. Von großer Bedeutung ist in diesem Fall die klare und konsequente Umsetzung medizinischer Empfehlungen.

Nach dem Ende der Rehabilitationsphase kehren die Patienten mit Ausnahme einiger diätetischer Einschränkungen fast zu einem normalen Lebensstil zurück. Es beeinflusst nicht die Langlebigkeit.

Empfehlungen

Um unerwünschte mögliche Folgen und Komplikationen nach der Operation zu vermeiden, ist es notwendig:

  • die körperliche Anstrengung für mehrere Monate auf ein Minimum zu begrenzen;
  • postoperativen Verband tragen;
  • essen Sie nur zugelassene Lebensmittel gemäß allen Ernährungsrichtlinien;
  • nimm Vitamin- und Mineralstoffzusätze ein, die von einem Arzt verordnet wurden;
  • wenn nötig, Salzsäure und Enzympräparate einnehmen, um die Verdauung zu verbessern;
  • für die rechtzeitige Erkennung von Komplikationen zur regelmäßigen Untersuchung.

Die Vorbeugung von gefährlichen Krankheiten, die zur vollständigen Entfernung des Magens führen können, ist sehr einfach, garantiert jedoch keine Gesundheit, sondern reduziert nur die Risiken. Es ist notwendig:

  • Risikofaktoren (Rauchen, Alkoholmissbrauch, schlechte Ernährung) beseitigen;
  • nicht gegen das Regime und die Diät verstoßen;
  • Gib schlechte Gewohnheiten auf;
  • versuchen Sie, Stresssituationen zu vermeiden;
  • unkontrolliert Medikamente ohne ärztliche Verschreibung nicht einnehmen;
  • jährlich einer Vorsorgeuntersuchung unterzogen werden.

Es ist auch wichtig, die allgemeine Gesundheit auf dem richtigen Niveau zu halten.

Wie viele leben nach der Entfernung des Magens aufgrund der Onkologie?

Magenkrebs steht an der Spitze der gefährlichsten und häufigsten onkologischen Erkrankungen. Moderne Diagnoseverfahren können dies jedoch frühzeitig aufzeigen. Wenn der Tumor auf der Schleimhaut des Organs lokalisiert ist, metastasiert er immer noch nicht, es ist viel einfacher und sicherer, ihn zu entfernen, die Prognose ist in solchen Fällen ziemlich günstig.

Diagnose und Besonderheiten der chirurgischen Behandlung

Die Hauptmethode zur Erkennung und Analyse der Onkologie des Verdauungstrakts ist die Fibrogastroskopie (FGS) - Untersuchung des Ösophagus mit Hilfe eines speziellen Endoskop-Tools. Während dieser Prozedur wird der Patient oft biopsiert, das heißt, eine Probe der Magenschleimhaut wird (manchmal von mehreren Stellen) für Labortests (Analyse des Saftes auf Reaktionen, latentes Blut, seine Bestandteile) entnommen. Was zeigt eine Biopsie des Magens. Die Hauptaufgabe der Analyse besteht darin, das Vorhandensein eines Tumors zu bestätigen oder zu leugnen, um dessen Wesen aufzuzeigen: gutartig oder bösartig.

Es ist sehr wichtig, rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren, den richtigen Zeitpunkt nicht zu versäumen und rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen. Leider ist dies nicht immer auch für Menschen möglich, die auf ihre Gesundheit achten. Wie viele Menschen kamen schließlich durch die Tatsache, dass der Krebs dieses Organs im Frühstadium fast asymptomatisch ist, verloren. Seine klinischen Manifestationen werden oft mit Anzeichen anderer Krankheiten verwechselt und messen ihnen keine besondere Bedeutung zu.

Die Hauptmethode für die Behandlung von Magenkrebs bleibt chirurgisch:

  • subtotale Resektion (fast den gesamten Körper des Körpers entfernen).
  • Resektion 2/3, 3/4 des Organs (distale Resektion);
  • Antrumektomie (pyloric Teil des Magens ausschneiden);
  • Gastrektomie (vollständige Entfernung des Organs). Diese Technik wird angewendet, wenn ein maligner Tumor, ein unheilbares Geschwür oder eine schwere Anämie vorliegt. Es wird als palliativ betrachtet, das heißt, das Leben verlängert sich nicht wesentlich, beseitigt jedoch das Leiden.

In der Anfangsphase ist der Ausblick immer positiv. Verwenden Sie fast immer die Methode der endoskopischen Laparoskopie (das Verfahren wird durch Punktionen in der Bauchhöhle mit einem speziellen Werkzeug durchgeführt - einem Laparoskop, das den Tumor herausschneidet). Während der Operation muss der Chirurg unbedingt den Bandapparat, das größere Omentum und einen Teil der inneren Lymphknoten (Lymphknotendissektion) entfernen, da diese am anfälligsten für Metastasen sind.

Japanische Onkologen schlagen vor, den Entfernungsbereich während des Eingriffs zu erweitern, da dies nach Ansicht der Forscher die Lebensdauer des Patienten um 15-25% der Standardprognose verlängert. Ein solcher Standpunkt wird jedoch noch nicht allgemein akzeptiert. Die chirurgische Entfernung eines Magentumors sollte nicht nur eine Person schützen, sondern auch Komfort und Wiederaufnahme der Arbeitsfähigkeit gewährleisten.

Zur Steigerung der Effizienz kann die Resektion des Krebsorgans durch eine Chemotherapie ergänzt werden (moderne Polychemotherapie verlängert das Leben des Patienten auch bei einem nicht operierbaren Tumor), endolymphatische Behandlungstechnologie (Einführung spezieller Arzneimittel durch die Lymphknoten). Der Arzt kann auch eine präoperative Strahlentherapie verschreiben, um die Erfolgschancen zu erhöhen. Wenn es genehmigt ist, sollten Sie in der Regel 3 Kurse vor und 3 nach der Laparoskopie durchführen.

Tipp: Vor dem Eingriff sollte der Patient alles über die Operationstechnik, die Vorhersagen und die Ausrüstung erfahren. Schließlich führt der Einsatz unvollkommener Technologien zur Entwicklung schwerwiegender Komplikationen. Wie viele Menschen aus diesem Grund behindert waren, weiß niemand genau.

Nach der Operation wird die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen im Herz-Kreislauf-System (insbesondere der Bildung von Blutgerinnseln) und im Lungensystem vorhergesagt. Dies ist im Wesentlichen nicht auf einen Fehler des Arztes zurückzuführen, sondern auf das Vorliegen einer Begleiterkrankung. Das Risiko steigt für Patienten ab 60 Jahren, da 65% von ihnen an chronischen Erkrankungen leiden. Es kann sich auch um eine eitrig-septische Entzündung, Blutungen und das Versagen der Anastomose handeln (Nahtdivergenz wird bei etwa 3% der Patienten beobachtet). In Institutionen mit nicht-onkologischem Profil erhöht sich die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen um ein Vielfaches.

Features in der Leistungsänderung

Die Diät während der Entfernung des Magens in der Onkologie zielt in erster Linie auf die Wiederherstellung des Assimilationsprozesses der Nahrung und des richtigen Stoffwechsels ab. Die Mahlzeiten sollten so gewählt werden, dass das Verhältnis der Nährstoffe realisiert wird:

Es ist notwendig, auf die Produkte zu verzichten, die Blähungen, Fleisch, Kaffeebohnen hervorrufen. Es ist notwendig, Nahrung in kleinen Portionen zu sich zu nehmen, notwendigerweise gebrochen (5-6 mal täglich). Ihre Temperatur sollte Raumtemperatur sein.

Tipp: Bei der Zusammensetzung der Diät bevorzugen Sie Salate (Spinat, Spargel, Rüben, Karotten), reife Früchte, leicht verdauliche Körner, Milchprodukte, natürliches Öl. Beachten Sie unbedingt die Dynamik der Gewichtszunahme, wenn eine Abnahme festgestellt wurde. Die Qualität und Geschwindigkeit der Rehabilitation hängt davon ab.

Die Diät nach der Operation mit einem Magengeschwür ist der oben beschriebenen sehr ähnlich, sie konzentriert sich jedoch immer noch auf die halbflüssige Konsistenz der Gerichte, wobei kein frisches, sondern gebackenes Gemüse verwendet wird.

Statistik der Lebenserwartung nach Resektion

Die Lebensdauer nach Magenentfernung bei Krebs ist in jedem Fall individuell

Wie viele leben nach der Operation? Das Überleben hängt vom Stadium der Erkrankung und der Qualität der Behandlung ab. Die Prognose lautet: In den führenden Kliniken liegt die Sterblichkeitsrate am Ende radikaler Operationen (zur Entfernung des Organs) nicht über 5%.

Bei einer Radikalbehandlung fühlen sich etwa 95% der Patienten mindestens zehn Jahre lang wohlauf. Mit der Einführung der subtotalen Resektion, der vollständigen Entfernung des Magens, leben etwa 5 Jahre 60-70% der Menschen. In den späteren Stadien der Wahrscheinlichkeit, weitere 5 Jahre zu leben, sind es nur 30-35%.

Prävention von Magenkrebs

  1. Führen Sie einen gesunden Lebensstil.
  2. Achten Sie auf die richtigen und regelmäßigen Mahlzeiten (Sie können nicht zu viel essen, essen viel Konserven, Gurken, geräuchertes Fleisch, Gurken; legen Sie Wert auf Gemüse, Gemüse, Obst, Vollkornprodukte, Milchprodukte).
  3. Aufhören zu rauchen und Alkohol.
  4. Es ist notwendig, sich aktiv körperlich zu betätigen, Sport zu treiben.
  5. Vorsorgeuntersuchungen durchführen.

Um Krebs zu vermeiden, sollte sich jeder um seine Gesundheit kümmern und sich jedes Jahr einer prophylaktischen Fibrogastroskopie unterziehen. Während des gleichen Zeitraums sollten Patienten mindestens zwei Mal den Arzt mit systemischen Beschwerden des Verdauungssystems, die Risikogruppen (Alter 60 Jahre, genetische Veranlagung, chronische Erkrankungen) aufsuchen.

Nach 45 Jahren empfehlen Gastroenterologen 1-mal in 2 Jahren regelmäßige Untersuchungen. Magenkrebs kann sich auch mit einem kleinen Geschwür entwickeln, das mit pathologischen Zellen gesättigt ist. Daher ist das Thema Prävention und Überwachung ihrer Gesundheit von entscheidender Bedeutung.

Leben nach Magenresektion. zweifellos geht es weiter, aber es ist notwendig, einige Anpassungen vorzunehmen und den gewohnten Stil zu ändern. Etwa 1 Million Menschen sind mit diesem Organ am Ende dieses Organs auf der ganzen Welt krank, und wir sollten es nicht vergessen. Es ist auch wichtig zu wissen, dass die Lebensqualität am Ende einer Radikalkrebsbehandlung vom Stadium des Tumors zum Zeitpunkt des Arztbesuchs abhängt. Die Wahrscheinlichkeit einer günstigen Prognose ist mit dem sofortigen Therapiestart viel höher.

Achtung! Die Informationen auf der Website werden von Experten bereitgestellt, dienen jedoch nur zu Informationszwecken und können nicht zur Selbstbehandlung verwendet werden. Achten Sie darauf, einen Arzt zu konsultieren! Sie können sich für eine bezahlte Zulassung anmelden. Wählen Sie einen Arzt aus und klicken Sie auf die Schaltfläche "Anmelden".

Operation zur vollständigen Entfernung des Magens (Gastrektomie): Indikationen, Fortschritt, Leben danach

Die Entfernung des Magens ist eine sehr traumatische Operation, sie wird nach besonderen Hinweisen durchgeführt, ist aber gleichzeitig die effektivste Methode, um einige Krankheiten zu beseitigen. Die Risiken der Operation sind hoch und der Eingriff selbst erfordert eine gute Vorbereitung und einen stabilen Zustand des Patienten.

Vor der Entscheidung, ob der Magen vollständig entfernt werden muss, wird der Arzt immer die Vor- und Nachteile abwägen und die Folgen und Vorteile für den Patienten beurteilen, der ein sehr wichtiges Organ für immer verlieren kann.

Der Magen ist nicht nur eine muskulöse "Tasche", in die Lebensmittel zur Verdauung aufgenommen werden. Es bereitet den Inhalt für den weiteren Weg in den Darm vor, baut einige Nahrungsbestandteile ab, produziert wichtige biologisch aktive Substanzen und reguliert die Hämopoese. Wenn ein so wichtiges Organ entfernt wird, wird nicht nur die Verdauung insgesamt gestört, sondern auch viele Stoffwechselprozesse.

Die Indikationen für eine Operation sind begrenzt und fast immer, wenn es eine Gelegenheit gibt, wird der Chirurg versuchen, gutartigere Behandlungsmethoden zu wählen, was bedeutet, dass der Teil des Organs verlassen wird, in dem die Sekretionsaktivität konzentriert ist. Laut Statistik ist jeder zehnte Patient nach dem Eingriff gefährdet zu sterben, aber moderne Technologien und hohe Qualifikationen des Arztes tragen dazu bei, diese Wahrscheinlichkeit zu verringern.

Wer muss operiert werden?

Indikationen zur Entfernung des Magens:

  • Bösartiger Tumor;
  • Diffuse Polyposis;
  • Chronisches Geschwür mit Blutung;
  • Perforation der Körperwand;
  • Extreme Fettleibigkeit.

Der Hauptgrund für den Rückgriff auf die Entfernung des Magens sind bösartige Tumore. Magenkrebs ist eine der häufigsten Arten von Neoplasmen, die eine Person betreffen, am häufigsten in Japan und in asiatischen Ländern, aber seine Häufigkeit nimmt in anderen Regionen weiter zu. Das Vorhandensein eines Tumors, insbesondere im mittleren Drittel, kardial oder pyloric, wird als direkte Indikation für die Gastrektomie angesehen, die durch die Entfernung von Lymphknoten und anderen Bauchstrukturen ergänzt wird.

Weitaus seltener führen Ärzte eine Operation durch, um den Magen aus anderen Gründen zu entfernen. Zum Beispiel wird Magengeschwür normalerweise von Gastroenterologen konservativ behandelt, aber seine Komplikationen wie Perforation oder unaufhaltsame massive Blutung können radikale Operationen erfordern.

Diffuse Polyposen sind, wenn Polypen mehrfach und über die gesamte Fläche der Magenschleimhaut verstreut sind, auch eine Indikation für die Gastrektomie, da es nicht möglich ist, jeden Polypen zu entfernen, und deren Vorhandensein mit einer malignen Transformation behaftet ist. Die Perforation der Magenwand, nicht nur bei Geschwüren, sondern auch bei Verletzungen, erfordert einen Notfall, der zur Gastrektomie führen kann.

Eine spezielle Gruppe von Patienten besteht aus Personen mit übermäßigem Gewicht, wenn die einzige Möglichkeit zur Begrenzung der Nahrungsaufnahme die Entfernung des Bodens und des Körpers des Magens ist.

In sehr seltenen Fällen kann die Gastrektomie insbesondere beim Tragen des CDH1-Gens prophylaktisch sein, bei dem eine Mutation auftritt, die die erbliche Form des diffusen Magenkarzinoms bestimmt. Der Arzt kann diesen Personen vor der Krebsentstehung eine vorbeugende Entnahme empfehlen.

Angesichts des großen Interventionsumfangs, eines möglichen Blutverlusts während einer Operation, einer längeren Anästhesie gibt es auch Kontraindikationen für diese Art der chirurgischen Behandlung:

  1. Krebs mit Metastasen an den inneren Organen und Lymphknoten (inoperabler Tumor);
  2. Schwerer Allgemeinzustand des Patienten;
  3. Dekompensierte Pathologie des Herz-Kreislaufsystems, der Lunge und anderer Organe;
  4. Blutgerinnungsstörungen (Hämophilie, schwere Thrombozytopenie).

Vorbereitung für die Gastrektomie

Eine solch komplexe Operation, wie die Entfernung des Magens, erfordert eine sorgfältige präoperative Untersuchung des Patienten und die Behandlung von damit verbundenen Erkrankungen.

Vor dem geplanten Betrieb ist Folgendes erforderlich:

  • Allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen;
  • Urinanalyse;
  • Die Studie über okkultes Blut im Stuhl;
  • Röntgen oder Brust-Röntgen;
  • Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle;
  • CT-Scan, MRT des betroffenen Bereichs;
  • Fibrogastroskopie zur Untersuchung der inneren Auskleidung des Magens, zur Bestimmung der Art des Tumorwachstums usw., die normalerweise durch eine Biopsie ergänzt wird.

Wenn die Operation vor der Operation geplant durchgeführt wird, müssen einige Spezialisten konsultiert werden, beginnend mit dem Therapeuten. Bei Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße (Bluthochdruck, koronare Erkrankungen), Diabetes mellitus und chronisch-bronchopulmonaler Pathologie muss ihre Behandlung so angepasst werden, dass der Patient eine Anästhesie und die Operation selbst sicher durchführen kann.

Patienten, die Medikamente einnehmen, müssen dies Ihrem Arzt mitteilen, und eine Woche vor einer Gastrektomie sollten sie die Einnahme von blutverdünnenden und antithrombotischen Medikamenten (Antikoagulanzien), nichtsteroidalen Antirheumatika, Aspirin beenden. Bei hohem Risiko für infektiöse Komplikationen in der präoperativen Periode verschrieben Antibiotika.

Ernährung und Lebensstil sollten ebenfalls überarbeitet werden. Patienten, die sich auf die vollständige Entfernung des Magens vorbereiten, benötigen eine sparsame Diät, ausgenommen würzigen, salzigen, gebratenen Alkohol. Raucher sollten darüber nachdenken, wie sie sich von einer Sucht trennen können, die das Risiko gefährlicher postoperativer Komplikationen erhöht.

Wenn alle erforderlichen Untersuchungen abgeschlossen sind, ist der Zustand des Patienten stabil und stört die Operation nicht. Er wird in ein Krankenhaus eingeliefert. Am Tag vor der Gastrektomie sollte das Essen besonders leicht sein, und ab Mitternacht ist es nicht nur wegen möglicher Überfüllung des Magens, sondern auch wegen möglichem Erbrechen bei Narkoseeinnahme verboten, Nahrung und Wasser zu sich zu nehmen.

Arten von Operationen, um den Magen zu entfernen

Die Gastrektomie beinhaltet in der Regel die vollständige Entfernung des Magens, es ist jedoch auch möglich, kleine Teile des Organs zu verlassen. Die Entfernung des Magens beinhaltet verschiedene Arten von Operationen:

  1. Distale subtotale Gastrektomie, wenn der größte Teil des Magens entfernt ist und in den Darm übergeht.
  2. Proximale subtotale Gastrektomie, die bei Tumoren des oberen Drittel des Körpers verwendet wird, wenn das proximale Fragment des Magens mit einer kleinen Krümmung, beide Lymphknochen, den Lymphapparat entfernt wird.
  3. Total Gastrektomie - der gesamte Magen wird vollständig entfernt und die Speiseröhre ist mit dem Dünndarm verbunden.
  4. Ärmel Gastrektomie

Die Hauptstadien der Gastrektomie

Die Einführung des Patienten in der Anästhesie (Endotracheal plus Myorlaxant).

  • Öffnung der Bauchhöhle transabdominal (durch die vordere Bauchwand), transthorakal (durch die Pleurahöhle), thoracoabdominal (Kombination beider Ansätze).
  • Untersuchung der Bauchhöhle.
  • Mobilisierung des Magens.
  • Overlay-Verbindung zwischen Speiseröhre und Darm.

Die gastrische Mobilisierung ist ein sehr wichtiger Teil der Operation, bei der der Chirurg den Zugang zum Organ ermöglicht, indem er die Bänder, das Omentum seziert, den Dünndarm abtrennt und vernäht. Der Schnittpunkt des Magen-Pankreas-Ligaments zur gleichen Zeit wie die dort befindlichen Gefäße ist das bedeutendste Stadium und erfordert äußerste Sorgfalt und Aufmerksamkeit. Wenn das Band seziert wird, führt der Chirurg auch eine Gefäßligatur durch.

Das Ende der Gastrektomie ist die Überlappung der Verbindung zwischen der Speiseröhre und dem Dünndarm, meistens in einem Ende-an-Seite-Typ. Die End-to-End-Anastomose wird selten mit einem langen Ösophagus oder Dünndarmbereich verbunden.

Der Verlauf der Operation bei Krebs

Da die Hauptindikation für die Gastrektomie ein bösartiger Tumor ist, müssen Ärzte häufig das gesamte Organ und einige umgebende Strukturen auf einmal entfernen. Eine Operation zur Entfernung des Magens gegen Krebs hat seine eigenen Eigenschaften, die mit der Prävalenz des Tumorprozesses und der Schädigung des benachbarten Gewebes zusammenhängt.

Eine Gastrektomie wird unter Vollnarkose durchgeführt und kann bis zu fünf Stunden dauern. Der Patient wird mit einem Harnkatheter und einem Nasensonde versorgt. In der Onkologie sind offene Operationen am besten geeignet. Der Zugang zum Bauchraum ist vorzuziehen, was einen ziemlich großen Bauchschnitt impliziert. Natürlich ist es traumatischer, aber es gibt dem Chirurgen die Möglichkeit, den betroffenen Bereich gut zu untersuchen und alles betroffene Gewebe zu entfernen.

Nach dem Öffnen der Bauchhöhle revidiert der Arzt die Organe und geht dann zur Gastrektomie über, wobei der Magen, sowohl das Netz als auch die Bänder des Magens, das Fettgewebe und die Lymphknoten entsprechend dem Stadium der Erkrankung als einzelner Block entfernt werden. Bei einer signifikanten Ausbreitung des Tumors kann auch eine Resektion des Pankreas, der Speiseröhre, der Leber und der Milz erforderlich sein.

Das letzte Stadium der totalen Gastrektomie bei Krebs ist die Wiedervereinigung des Dünndarms mit der Speiseröhre. Alle Operationsschritte werden unter strikter Einhaltung der Prinzipien der Ablasten durchgeführt, um die Ausbreitung von Krebszellen zu verhindern (frühes Unterbinden von Gefäßen, Wechsel von Leinen und Handschuhen usw.). Der Onkologe muss sehr aufmerksam sein, denn selbst modernste Diagnoseverfahren geben nicht immer genaue Informationen über die Ausbreitung des Tumors und bei einer direkten Untersuchung kann der Arzt zusätzliche Krebsherde erkennen, die eine Erweiterung der Operation erfordern.

In einigen Fällen der Onkopathologie ist ein laparoskopischer Zugang möglich, wenn der Magen durch einen kleinen Schnitt in der Bauchdecke entfernt wird. Die Laparoskopie ist weitaus weniger traumatisch als eine offene Operation. Moderne Geräte ermöglichen einen sicheren und effizienten Transport. Bei der Entfernung von Lymphknoten kann es jedoch zu Schwierigkeiten kommen. Daher wird die Möglichkeit einer solchen Operation von jedem Patienten individuell festgelegt.

Gastrektomie bei Geschwüren und anderen nicht-neoplastischen Läsionen

Im Falle einer chronischen Ulkuskrankheit, die einer Behandlung durch konservative Methoden nicht zugänglich ist, oder bei Komplikationen wird auch eine Gastrektomie durchgeführt, wobei versucht wird, die Zwischensumme der Operation oder die Entfernung eines Teils des Magens (Resektion) einzuschränken. Darüber hinaus müssen bei nicht-onkologischen Prozessen (diffuse Polyposis, Zollinger-Ellison-Syndrom) keine Drüsen, Lymphknoten und Bereiche anderer Organe entfernt werden. Daher ist der Eingriff für den Patienten im Allgemeinen gutartiger und weniger traumatisch.

Wenn eine Operation aufgrund massiver Blutungen im Notfall durchgeführt wird, bleibt einfach keine Zeit für eine Untersuchung, so dass der Chirurg während der Operation die erforderliche Eingriffsmenge bestimmen muss.

Ärmel Gastrektomie

Eine besondere Art der Operation zur Entfernung des Magens ist die sogenannte Sleeve-Gastrektomie, die bei Patienten mit schwerer Adipositas angezeigt wird. Um die Menge an Nahrungsmitteln zu reduzieren, die ein Patient essen kann, entfernt der Chirurg den Körper und den Boden des Magens, wobei nur ein schmaler Kanal in der geringeren Krümmung des Organs verbleibt. Wenn Sie auch nur eine kleine Menge Nahrung zu sich nehmen, wird das restliche Magenstück schnell gefüllt und es fühlt sich Völlegefühl an, und der Patient hört auf zu essen.

Die Sleeve-Gastrektomie ist weltweit verbreitet und zeigt ein gutes Ergebnis. Bei den meisten Patienten wird ein anhaltender Gewichtsverlust beobachtet, jedoch können keine weiteren Einschränkungen der Ernährung vermieden werden.

Komplikationen der Gastrektomie und mögliche Folgen

Die Entfernung des gesamten Organs, in diesem Fall des Magens, kann vom Patienten nicht unbemerkt bleiben. Das Risiko für Komplikationen ist ziemlich hoch und die Folgen sind nicht auf Verdauungsstörungen beschränkt. Höchstwahrscheinlich:

  1. Reflux-Ösophagitis;
  2. Anämie;
  3. Gewichtsverlust;
  4. Dumping-Syndrom;
  5. Tumorrezidiv im Stumpf des Magens;
  6. Blutungen und Peritonitis.

Blutungen und Peritonitis sind akute chirurgische Pathologien, die dringend behandelt werden müssen. Typischerweise werden solche Komplikationen durch das Versagen der Stiche verursacht, die angewendet wurden, wenn der Magen von den Gefäßen und Darmwänden entfernt wurde.

Bei einem günstigen Verlauf der Operation selbst und der frühen postoperativen Periode nach der Entlassung nach Hause kann der Patient mit einer Reihe anderer Folgen der Behandlung konfrontiert werden. So ist die Refluxösophagitis eine Entzündung der Speiseröhre, wenn der Darminhalt mit Gallensäuren und Enzymen in den Darm geworfen wird, was sich in Schmerzen, Sodbrennen und Übelkeit äußert.

Das Dumping-Syndrom wird durch eine unzureichende Menge an Nahrungsmitteln verursacht und manifestiert sich durch Tachykardie, Schwitzen, Schwindel, Erbrechen unmittelbar nach dem Essen.

Die große Mehrheit der Patienten, die sich einer Gastrektomie unterziehen, leiden unabhängig von der Ursache der Operation unter einem Mangel an Vitaminen, Mikroelementen und Nährstoffen, was sich in Gewichtsverlust, Schwäche, Schläfrigkeit usw. äußert.

Lebensstil nach der Operation und Prävention von Komplikationen

In der postoperativen Phase benötigt der Patient möglicherweise Pflege und Unterstützung, die darin besteht, Schmerzmittel, Nährstoffmischungen über eine Sonde und intravenöse Flüssigkeiten einzubringen. Bis die Aufnahme durch den Mund möglich wird, werden spezielle Lösungen intravenös oder über eine Sonde im Dünndarm verabreicht. Die fehlende Flüssigkeit zu füllen ist eine Infusionstherapie.

Ungefähr 2-3 Tage nach der Operation wird dem Patienten angeboten, Flüssigkeit zu trinken und flüssiges Essen zu probieren. Wenn alles in Ordnung ist, begann der Darm zu funktionieren, dann wird die Ernährung allmählich von Flüssigkeiten zu Getreide, geriebenem Geschirr und weiter zu regelmäßigen Mahlzeiten.

Von besonderer Bedeutung ist die Ernährung nach der Gastrektomie. Bei Patienten, die sich einer Operation unterziehen, wird empfohlen, die Nahrung in kleinen Portionen bis zu 6-8 Mal am Tag einzunehmen, um die Wahrscheinlichkeit eines Dumping-Syndroms und Verdauungsstörungen zu vermeiden. Von großen Mengen an Lebensmitteln sollte aufgegeben werden.

Die Diät nach der Magenentfernung sollte sanft sein. Es ist besser, Gerichte zu kochen oder zu kochen, vorzugsweise ausreichend Eiweiß, um den Fettanteil zu reduzieren und verdauliche Kohlenhydrate (Zucker, Süßigkeiten, Honig) zu vermeiden. Nach dem Entfernen des Magens aus der Diät müssen Gewürze, Alkohol, würzige und frittierte Speisen, geräucherte Speisen, Pickles und Salzkonsum entfernt werden. Das Essen sollte gut gekaut werden, nicht kalt, aber nicht heiß.

Bei Verletzung der Darmfunktion in Form von Durchfall werden Gerichte mit Reis, Buchweizen empfohlen und bei Verstopfung - Trockenpflaumen, Milchprodukte, Rüben in gekochter Form. Es ist erlaubt, Tee und Kompotte zu trinken, aber die Menge sollte 200 ml in einem Schritt nicht überschreiten, und es ist besser, sie in 2-3 Teile zu teilen.

Der nach der Entfernung des Magens unvermeidlich auftretende Mangel an Vitaminen und Mikroelementen wird durch Medikamenteneinnahme kompensiert. Vitamin B12 wird zwangsläufig verschrieben, da ohne den Magen keine Resorption stattfindet, was mit der Entwicklung einer perniziösen Anämie einhergeht.

Sie können nach der Entfernung des Magens anderthalb Monate auf die beschriebene Diät umstellen, aber die Rehabilitation dauert normalerweise etwa ein Jahr. Von besonderer Bedeutung ist der psychologische Status und die Stimmung des Patienten. Übermäßige Angstzustände und Misstrauen können daher zu längeren ungerechtfertigten Einschränkungen der Ernährung führen - Gewichtsverlust, Anämie, Vitaminmangel. Es gibt noch ein anderes Extrem: Der Patient hält dem Regime nicht stand, reduziert das Essen drei- bis viermal und beginnt verbotene Lebensmittel zu essen, was zu Verdauungsstörungen und Komplikationen führt.

Für eine frühzeitige Aktivierung und Stimulierung der Darmfunktion ist eine gute körperliche Aktivität erforderlich. Je früher der Patient nach der Operation aufsteht (natürlich aus natürlichem Grund), desto geringer ist das Risiko für thromboembolische Komplikationen und desto schneller wird die Genesung eintreten.

Mit einer korrekten und rechtzeitigen Operation, einer angemessenen Rehabilitation und der Befolgung aller Empfehlungen des Arztes leben die Patienten nach der Gastrektomie genauso wie alle anderen. Viele passen sich den neuen Verdauungsbedingungen an und führen einen recht aktiven Lebensstil. Bei Patienten, die sich einer Krebsoperation unterziehen, ist die Situation schlimmer. Wenn der Tumor frühzeitig erkannt wird, erreicht die Überlebensrate 80-90%, in anderen Fällen ist dieser Prozentsatz viel niedriger.

Die Prognose nach Entfernung des Magens sowie die Lebenserwartung hängen von der Ursache der Operation, dem Allgemeinzustand des Patienten, dem Vorhandensein oder dem Fehlen von Komplikationen ab. Wenn die Technik der Organentfernung nicht gebrochen wurde, konnten Komplikationen vermieden werden, es gab kein Wiederauftreten eines bösartigen Tumors, dann ist die Prognose gut, aber der Patient muss maximale Anstrengungen unternehmen, damit der Körper die erforderlichen Substanzen in vollem Umfang erhält und das Magen-Darm-Verdauungssystem nicht unter einem Gleichgewicht steht Stromversorgung.